蚌埠医学院学报

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腰丛阻滞复合不同麻醉深度喉罩全麻在老年THA围手术期的应用

许克路, 沈勤, 柏耀林, 冯传江

2021, 46(8): 1017-1022. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.08.008

关键词: 全髋关节置换术, 老年病人, 喉罩全麻, 麻醉深度, 腰丛阻滞, 手术应激, 肺部感染

[摘要]()

目的探讨B超引导腰丛阻滞（“三叶草”法）复合脑电双频指数（BIS）监测不同麻醉深度的喉罩全麻在老年全髋关节置换术（THA）病人围手术期的应用效果。方法选取老年THA病人82例，依据随机数字表法分为A组与B组，各41例。B超引导腰丛阻滞（“三叶草”法）基础上，A组将喉罩全麻时BIS值维持于55~65，B组将BIS值维持于40~50。统计2组术前及术后6、12、24、48 h静息痛与运动疼痛评分（VAS）、围手术期应激水平[心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）]、术后自控镇痛情况（术后首次应用时间、使用次数、有效按压率、舒芬太尼用量）、术后恢复情况（苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间）、术前及术后1、3、7 d认知功能（MMSE）评分、肺部感染情况、不良反应发生率。结果疼痛及自控镇痛情况：与术前比较，术后6 h、12 h、24 h、48 h 2组静息VAS、运动VAS评分均降低（P < 0.05），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组静脉自控镇痛术后首次应用时间、术后0~24 h、24~48 h使用次数、有效按压率、舒芬太尼用量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。手术应激：T₁、T₂、T₃、T₄时刻2组RR、HR、MAP水平均低于T₀时刻（P < 0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后恢复：术后统计结果显示，A组苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于B组（P < 0.01）。认知功能：与术前比较，术后1 d 2组MMSE评分降低（P < 0.05），术后1 d、3 d、7 d A组MMSE评分与B组间差异无统计学意义（P>0.05）。肺部感染及麻醉不良反应：术后观察统计发现，2组肺部感染、不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论“三叶草”法B超引导腰丛阻滞的同时复合实施BIS监测浅度喉罩全麻可达到与深度喉罩全麻等同的麻醉镇痛效果，不增加认知功能损伤、肺部感染、麻醉不良反应发生风险，且有利于病人术后恢复，临床可根据实际情况酌情应用。

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